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台北捷運台北車站與中山站周邊19日發生重大隨機傷人事件，27歲張姓男子持刀攻擊不特定民眾，最終墜樓身亡，造成4人死亡，震撼全台。事件發生後，社會除聚焦治安與警政檢討外，也開始反思隨機殺人背後的心理與社會成因。
精神科醫師 沈政男 近日撰文〈這個社會不在乎我，我又何必在乎你們〉，從精神醫學與社會心理學角度，嘗試解析隨機殺人者的內在狀態與形成歷程。他直言，為何犯案者會對素昧平生的大眾下手？「殺一個人是殺人，殺一群人就只是一個數字。」正因大規模隨機殺人能將他人「數字化」，才能讓犯案者暫時蒙蔽同理心，只剩下自身的挫折、不滿、仇恨與報復。
沈政男指出，從本案犯嫌在商業大樓附近犯案後，隨即登上頂樓、未關門、卸下裝備後墜樓，以及事前縱火燒毀租屋處等行為研判，犯嫌早已有輕生意圖。他質疑，警方與部分治安專家卻否認輕生傾向，顯示社會對隨機殺人真正成因的陌生。
對於官員提出追查資金來源、有無共犯、加強公共場所維安等作法，沈政男認為「文不切題」，指出這類事件本質上屬於偶發、孤立型犯罪，過度改變民眾生活方式，反而無助於理解與預防。
沈政男整理國際研究指出，隨機殺人常見的基本輪廓包括：年輕男性、單人犯案、社交孤立、親友互動稀薄、長期累積挫折與羞辱、工作與經濟不穩定，並將自身困境歸罪於社會，對大眾產生怨恨；同時渴望被看見、被記住，會關注並模仿過往隨機殺人案例，且多半在犯案前已做好死亡準備。
他強調，並非所有案件都符合上述條件，這僅是一個概略輪廓，但研究顯示，大規模隨機殺人者中，約三成最終死於輕生，顯示「不想活了」往往早已存在。
沈政男也指出，隨著社會型態轉變，人際連結鬆動，隨機殺人事件恐怕會逐漸增加，日本便是前例；台灣因槍枝管制相對嚴格，否則後果可能更加嚴重。
他進一步提出一個較少被討論的因素：過往重大案件嫌犯 鄭捷 被「烈士化」。沈政男指出，已有不只一名犯案者在犯案前，長期關注甚至肯定鄭捷的犯行，這不只是模仿，更帶有崇拜意味。他回憶，鄭捷被捕後，曾收到大量信件並回信，「宛如明星待遇」，若這樣的關注發生在犯案前，是否可能導向不同的人生選擇，值得社會深思。
沈政男認為，隨機殺人並非單一因素造成，而是一個長期、複雜的心理與社會歷程。事後若有見義勇為者，確實可能減少傷亡，但這並不意味著全民必須進入高度戒備狀態，因為事件發生的時間與地點難以預測。
他最後強調，真正需要改變的，是社會如何面對個體長期累積的挫折、不滿與怨恨，「這些情緒不能被忽略，更需要被理解、關心與同理。」並嘗試站在犯案者角度反問：「這個社會不在乎我，我又何必在乎你們？」若一個人始終感受不到「社會是愛我的」，是否更容易走向極端，成為所有人必須共同面對的課題。
